Hva betyr titrering?

Hva er det som justeres?

På en justerbar apnéskinne kan forbindelsen mellom delene endre posisjonen til underkjeven. Titrering beskriver arbeidet med å finne en hensiktsmessig innstilling. Den tekniske løsningen varierer mellom skinner.

En endring i innstilling er ikke det samme som å tilpasse en kant som gnager eller å kontrollere at skinnen sitter på tennene. Når ordet justering brukes, er det derfor nyttig å spørre hvilken oppgave behandleren mener.

Kilder: AADSM: Identifying the Appropriate Therapeutic Position of an Oral Appliance

Et mål som må vurderes fra flere sider

Innstillingen skal vurderes sammen med effekt, komfort og muligheten til å bruke skinnen. AADSMs oppdaterte standard beskriver at større fremføring ikke garanterer bedre effekt. Det er derfor ikke riktig å bruke hvor langt skinnen kan justeres som et enkelt mål på hvor god behandlingen er.

Opplysninger om symptomer, undersøkelser og eventuelle plager kan gi forskjellige deler av bildet. Behandleren må forklare hvordan disse brukes i ditt forløp.

Kilder: AADSM: Dental Sleep Medicine Standards, oppdatering 2025

Hvordan ser en tydelig plan ut?

Du bør vite hvem som foretar justeringene, og om det er noe du selv skal gjøre etter opplæring. En instruksjon må gjelde din skinne og den planen dere har avtalt. Antall dreininger eller en fremføringsavstand fra en annen persons behandling kan ikke brukes som oppskrift.

Det er også nyttig å ha et kontaktpunkt dersom instruksjonen er uklar eller utstyret ikke oppfører seg som forventet. Be om å få vist fremgangsmåten og om en beskrivelse du kan ta vare på. Denne ordforklaringen gir ingen egen justeringsplan.

Kilder: AADSM: Identifying the Appropriate Therapeutic Position of an Oral Appliance

Titrering og effektkontroll hører sammen

Når en innstilling er vurdert som hensiktsmessig, gjenstår spørsmålet om behandlingen gir ønsket effekt. Kontroll av søvnapnébehandling kan derfor omfatte medisinsk søvnregistrering. At skinnen har nådd en bestemt innstilling, er ikke i seg selv dokumentasjon på resultatet.

Et tenkt eksempel er at du opplever mindre snorking etter en justering. Noter gjerne observasjonen og ta den med til kontrollen, men la behandleren forklare om andre opplysninger eller undersøkelser er nødvendige før konklusjonen trekkes.

Kilder: AASM: Søvnregistrering ved oppfølging av OSA hos voksne (2021)

Dette kan du be om å få forklart

• Hva er målet med den neste justeringen?
• Hvilken innstilling har skinnen nå, og hvem registrerer endringene?
• Hva skal jeg følge med på mellom kontrollene?
• Hva gjør jeg ved nye plager eller problemer med passformen?
• Hvordan avgjør dere når innstillingen skal vurderes sammen med en effektkontroll?